抗インフルエンザ薬 作用機序

(1) 成人 クレアチニンクリアランス（mL/分）：Ccr≦10 通常、オセルタミビルとして1回75mgを1日1回、10日間経口投与する。, 3.成人の腎機能障害患者では、血漿中濃度が増加するので、腎機能の低下に応じて、次のような投与法を目安とすること（外国人における成績による）。小児等の腎機能障害患者での使用経験はない。 固定用量※：1回60mg 「抗インフルエンザ薬」で、インフルエンザ薬を作用機序によって分類して紹介しました。今回は、これらの薬の化学構造をまとめてみました。化学の専門家が、薬の化学構造を見ると、その作用をある程度、思い浮かべることができるのではないでしょうか。 体重：15kgを超え23kg以下 Web医事新報 通常、オセルタミビルとして以下の1回用量を1日1回、10日間、用時懸濁して経口投与する。ただし、1回最高用量はオセルタミビルとして75mgとする。 用法は1日2回、5日間投与です。, 10歳以上の未成年の患者においては、因果関係は不明であるものの、本剤の服用後に異常行動を発現し、転落等の事故に至った例が報告されている。このため、この年代の患者には、合併症、既往歴等からハイリスク患者と判断される場合を除いては、原則として本剤の使用を差し控えること。 本剤はノイラミニダーゼ阻害作用によりウイルスを細胞表面に留まらせ、細胞からのインフルエンザウイルスの遊離を抑えることで、ウイルスの増殖（体内での拡散）を抑える作用をあらわす。 ンメトレルなど：内服薬）, ・ファビピラビル（アビガン：内服薬）, 1 インフルエンザウイルスが鼻やのどの粘膜に吸着して、人の細胞の中へ侵入します。, 2 ウイルスは、侵入後に自身の膜をやぶり細胞の中に遺伝情報（RNA）を放出します。これを「脱殻」といい、「M2蛋白機能阻害薬」はこの脱殻を阻止します（注）。, （注）M2蛋白機能阻害薬が効果を示すのはインフルエンザウイルスのうち「M2蛋白」という種類の蛋白構造をもつA型インフルエンザウイルスのみで、B型やC型インフルエンザには効果がありません。, 3 放出されたウイルスのRNAは細胞の核内に取り込まれ、ウイルス遺伝子が作られます。この過程を遺伝子の「複製」と言い、「RNAポリメラーゼ阻害薬」はこの複製を阻止します。, 4 複製された遺伝子からできた新しいインフルエンザウイルスは、「ノイラミニダーゼ」という酵素の働きによって細胞の外へ出ます。これを「遊離」と言い、「ノイラミニダーゼ阻害薬」はこの遊離を阻止します。, ・咳やくしゃみを他の人に向けてしないこと, ・咳やくしゃみが出る時はできるだけマスクをすること, ・咳やくしゃみを手のひらで受け止めた時はすぐに手を洗うこと. 投与法：推奨用量は確立していない (2) 小児 投与法（治療）：1回75mg 1日1回 それについての記事はこちら⇒新型インフルエンザウイルスの治療薬「アビガン」について, 日常の生活に役立つ健康・薬・病気についての豆知識や情報を、分かりやすくお伝えします。人間の体に関する情報・知識もお伝えしています。, 健康TIPSは難しい医療に関するニュースや用語を分かりやすく伝えることを目的としたブログです。薬剤師の運営者が記事を書いており、事実を伝えられるように頑張ってます。. 10歳未満の場合、ラニナミビルオクタン酸エステルとして20mgを単回吸入投与する。 Ccr：クレアチニンクリアランス, ＜参考＞ 幼小児の場合 予防に用いる場合 投与法（予防）：1回75mg　隔日 クレアチニンクリアランス（mL/分）：Ccr≦10 なお，年齢，症状に応じて適宜減量する。 クレアチニンクリアランス（mL/分）：Ccr＞30 されている抗インフルエンザ薬の作用機序として は，A 型及びB 型インフルエンザウイルスのノイ ラミニダーゼを選択的に阻害し，新しく形成された ウイルスの感染細胞からの遊離を阻害することでウ イルス増殖を抑制することである。4 成分の 小児： 通常、成人及び小児には、ザナミビルとして1回10mg（5mgブリスターを2ブリスター）を、1日2回、5日間、専用の吸入器を用いて吸入する。, 2. 通常、オセルタミビルとして以下の1回用量を1日2回、5日間、用時懸濁して経口投与する。ただし、1回最高用量はオセルタミビルとして75mgとする。 治療に用いる場合 抗インフルエンザ薬である 『アマンタジン』 は、このウイルスの膜融合の段階で重要な働きをする A型インフルエンザウイルスのM2蛋白の働きを阻害することで、膜融合を阻止してA型インフルエンザウイルス感染をブロック します。 1. 抗インフルエンザ薬の作用機序 インフルエンザの増殖機構ですが、まず細胞に吸着して細胞内へ侵入します。 侵入した後、ウイルスは自身の膜を除去し、細胞内へRNAという遺伝情報を放出します。この過程を脱殻といいます。M2 用法は1日1～2回です。, シンメトレルが持っている変わった特徴として、パーキンソン症候群にも用いることが出来る点です。全然異なる病気にも効果があるというのは面白いですね。, ラピアクタは点滴投与する抗インフルエンザウイルス薬です。A型、B型どちらにも効果があります。作用の仕方は、タミフルと同じです。 googletag.cmd.push(function(){googletag.display('div-gpt-ad-rectangle2');}); © 2006-2020 Nikkei Business Publications, Inc. All Rights Reserved. タミフルは経口投与の抗インフルエンザウイルス剤です。A型、B型どちらのインフルエンザウイルスにも効果があります。インフルエンザウイルスのノイラミニダーゼを阻害することで、感染した細胞からの遊離を防ぎ、ウイルスの増殖を抑制する作用を持ちます。 (1) 成人 ※用量(mg)はオセルタミビルとして治療に用いる場合は1日2回、予防に用いる場合は1日1回, 今まではいずれの抗インフルエンザ薬も1歳未満の適応がありませんでしたが、平成28年11月24日公知申請により、タミフルドライシロップ3％が1歳未満に対して処方可能となっています。, 人それぞれ好みはありますが、一般的に以下のような物と混ぜると飲みやすく、また飲みづらくなる傾向があります。参考にしてみてくださいね。, チョコアイス、ヨーグルト、イチゴヨーグルト、オレンジジュース、スポーツドリンク、ココアなど, 1. 通常、成人及び体重37.5kg以上の小児にはオセルタミビルとして1回75mgを1日2回、5日間経口投与する。, 2. 投与法（治療）：1回75mg　1日1回 クレアチニンクリアランス（mL/分）：Ccr＞30 抗インフルエンザウイルス薬は基本的に発症してから48時間以内に投与することが望ましいとされているので、体の異変に気が付いたら早めに受診すると良いでしょう。, インフルエンザが流行していますので、手洗い・うがいをしっかりと行って感染予防をこころがけましょう！！, 《追記》 通常、オセルタミビルとして1回75mgを1日2回、5日間、用時懸濁して経口投与する。 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); 続いて用法・用量についてみていきます。先程お話したように、いずれもインフルエンザ症状が現れてから48時間以内に投与を開始します。, 1. 国外では、幼小児における本剤のクリアランス能を考慮し、以下に示す体重群別固定用量が用いられている(「小児における薬物動態」の項参照)。 治療に用いる場合 幼小児の場合 投与法（予防）：1回75mg 隔日又は1回30mg 1日1回 インフルエンザ、という名前は必ず一度は聞いたことがあると思います。 正式には「インフルエンザウイルス感染症」と呼びます。例年12月～3月頃に流行し、世間を賑わせていますよね。 インフルエンザウイルスは「一本鎖RNA」を持つウイルスで、単体では増殖することができませんので、ヒトを含む様々な動物に感染して増殖します。 インフルエンザウイルスは、構成するタンパク質の違いから、A型、B型、C型に分類されて … 3mg/kg（ドライシロップ剤として100mg/kg）, 2. インフルエンザの治療には、熱や鼻汁などの症状を抑えるための対症療法と、インフルエンザウイルスに直接作用する抗インフルエンザウイルス薬を用いた治療があります。ここでは、抗インフルエンザウイルス薬について説明します。 予防に用いる場合 (1) 成人 毎年、冬が近づくとインフルエンザの流行が話題になります。インフルエンザの症状は風邪によく似ているため、風邪と何が違うの？と疑問に思う方もいらっしゃるのではないでしょうか。 風邪は、ある種のウイルスや細菌が鼻やのどに付着して発症する様々な症状（のどの痛み、鼻汁、咳、熱など）をひとくくりに「風邪」と呼んでいます。一方、インフルエンザは「インフルエンザウイルス」というウイルスに感染することによって起こる病気です。風邪に比べ重症化しやすく、高熱（38℃以上）、頭痛 … 書籍・jmedmook 体重：23kgを超え40kg以下 固定用量※：1回30mg 抗インフルエンザ薬の中では唯一点滴静注で用いることが出来る薬ですので、経口や吸入投与が出来ない高齢者等の患者さんで利用されています。, 抗インフルエンザウイルス薬には、投与経路別に様々な薬があります。医師の判断で、一番適切な薬が処方されます。処方された薬は指示通り最後まで飲みきるようにしてください。症状が出てから時間が経っている場合、抗インフルエンザウイルス薬が処方されない場合もありますので、医師の判断に従うようにしましょう。 固定用量※：1回75mg 表1．抗インフルエンザ薬の一覧. それでは恒例名前の由来から。まずはタミフルからいきましょう。 タミフルは”TAMIFLU”と表記されますが、これは原薬名のオセルタミビル（Oseltamivirから”tami”、インフルエンザ（Influenza）から”flu”を抜き出し組み合わせ命名されました。一般名はオセルタミビルです。 続いてリレンザ。リレンザは”RELENZA”と表記されますがrelieveとinfluenzaを組み合わせたものです。relieveは緩和する、軽減する、解放するなどの意味を持ちます。これは作用そのまんまですね。一般名はザナミビルです。 続いて … 抗インフルエンザ薬の作用機序 インフルエンザウイルスは、エン ベロープの表面の赤血球凝集素が、 人の気道の細胞表面のレセプターに 結合して感染し、ウイルスリボ蛋白 複合体が細胞内で放出され、核内に 移行します（これを脱殻と呼びます）。 会員登録でWeb講演会やeディテールといったMReachのコンテンツのご利用が可能になるほか、ポイントプログラムにもご参加頂けるようになります。, 医療、介護・福祉、薬局で活躍する医師・医療従事者の皆様に書籍・セミナーのご案内をします。, 日経メディカル運営の「日本最大級」医師求人メディア。転職支援会社が扱う求人情報のほか、医療機関からの直接求人情報も掲載！, 日経DI運営の「日本最大級」薬剤師求人メディア。数万件を超える求人掲載のほか、各都道府県の「採用トレンド」情報も掲載！, 製薬・医療系人材向けの求人メディア。医療系に特化した求人掲載のほか、職務経歴書の書き方など、転職時に必読なコンテンツも！, 開業を目指す先生のための支援サイト。開業セミナーへのお申込みや新規の物件検索、いま話題の承継開業へのお問い合わせなどできます。, 医院経営されている先生のための支援サイト。経営セミナーへのお申込みや診療圏調査サービスのご利用、第三者承継のご相談などができます。, 日経メディカル会員限定の研究・論文投稿支援サービスです、簡単な手続きとお得な料金でご利用をいただけます。ご利用料金に応じてポイントも進呈。, 研修医としての知識と臨床力をクイズ形式で競い合うレジデントチャンピオンシップの大会サイトです。事前エントリーや大会概要、過去の大会結果はこちらから！, 過去の医師国家試験を1日1問ランダムに出題します。民谷健太郎氏による解説付き。1問解答で、1ポイント贈呈！, 過去の薬剤師国家試験を1日1問ランダムに出題します。薬剤師国家試験対策予備校「薬学ゼミナール」による解説付き。1問解答で、1ポイント贈呈！, 日替わりで「トップジャーナルの症例集で学ぶ 医学英語（株式会社アルク）」の「症例集の重要頻出単語 ７００」からクイズを出題します。, 様々な求人情報や豊富な転職支援ノウハウを持つ「日経グループ」の転職エージェント。薬剤師のキャリア転職をご支援します。, 記事閲覧、MReach（Web講演会、eディテール、CMEデジタル）、調査・アンケート、連載フォロー機能、あとで見る機能、マイジャンル機能、マイページ機能、ポイントプログラムなど, コロナ後の医療・介護はどうなる？ 答えは「日経クロスヘルス EXPO 2020」に！, インフルエンザウイルスの増殖を抑えることで、インフルエンザ感染症の治療や予防に使われる薬. イナビル吸入粉末剤20mg　添付文書・インタビューフォーム 野中の内視鏡べからず集─とある内視鏡医がH. インフルエンザが流行しだしてきたので、治療薬についてまとめてみたいと思います。抗インフルエンザウイルス薬抗インフルエンザウイルス薬には、経口薬・吸入薬・注射薬の種類があります。 新規抗インフルエンザ薬について（一部再掲） 1）ラピアクタ ® （ペラミビル） 6-22） 作用機序：ノイラミニダーゼ阻害薬 剤型：静脈内投与製剤（点滴静注で用いる） 通常、成人及び小児には、ザナミビルとして1回10mg（5mgブリスターを2ブリスター）を、1日1回、10日間、専用の吸入器を用いて吸入する。, リレンザは、国内における腎機能障害患者を対象とした試験が行われておらず、添付文書には投与量の調節について記載がありません。, ただ海外において、リレンザは体内への吸収量がわずかであると推定され、また腎機能障害のある成人においても、特有の有害事象の発現が認められなかったことから、投与量の調節は不要とされています。, またリレンザには添加物として乳糖が含まれています。リレンザとの因果関係が否定できないアナフィラキシーの報告があったため、乳製品へのアレルギーがある患者に投与する際は注意が必要です。, 用法及び用量 pylori菌と胃内視鏡検診について考える, No.5003：関節エコーで診るリウマチ性疾患！─probeが描く各疾患の特徴と最新エビデンス, （2）腎代替療法における治療法選択提示のあり方─「説明と同意」から「情報共有と協働の決定」へ, No.5031：高齢ドライバーに対する認知機能検査と診断書の書き方─改正から3年が経過して, 次の項目：（1）作用機序から見た抗インフルエンザ薬─新規薬剤バロキサビル マルボキシルを含めて. 体重：15kg以下 10歳以上の場合、ラニナミビルオクタン酸エステルとして40mgを単回吸入投与する。また、20mgを1日1回、2日間吸入投与することもできる。, イナビルもリレンザ同様吸入薬ですが、専用の吸入器は不要であり、1つの吸入器にラニナミビルが20mg充填されています。1回使い切りタイプなのも特徴の1つです。, 例えば成人の場合、2個吸入したらそれで治療完了です。そのため、院外処方で調剤薬局で吸入するよう指示を出す医師も多いですね。, 同時に成人・10歳以上の小児の予防投与についても、以前は「1回20mgを1日1回　2日間」のみだったのですが、「1回40mgを1日1回（治療と同じ）」でもOKになっています。, さて、イナビルもリレンザ同様、添加物に乳糖を使用しているため、乳製品へのアレルギーがある患者に投与する際は注意が必要となります。, イナビルの腎機能障害のある患者に対しての仕様ですが、添付文書に以下のような記載があります。, 重要な基本的注意 googletag.cmd.push(function(){googletag.display('div-gpt-ad-drugdic_rectangle');}); googletag.cmd.push(function(){googletag.display('div-gpt-ad-mreach');}); googletag.cmd.push(function(){googletag.display('div-gpt-ad-rectangle1');}); シリーズ◎適切にフォローできてますか？ NAFLD/NASHの線維化進展予防（その2）. 投与法（予防）：1回75mg 1日1回 ※キーワードをスペースで区切るとAND検索に、半角の「|」で挟むとOR検索になります, インフルエンザ感染症はインフルエンザウイルスが原因となり、高熱、関節や筋肉の痛みなどが引き起こされる感染症。, インフルエンザウイルスは細胞内に侵入した後、自らが保有するRNAという遺伝情報を細胞内へ放出し新たなウイルスを作り出すために必要な遺伝子やタンパク質を合成しその後、新たなウイルスが作られ細胞の外へ放出される。これを繰り返すことでインフルエンザウイルスの増殖・拡散が行われる。新たに作られたインフルエンザウイルスが細胞表面から放出される際にノイラミニダーゼという酵素が必要となる。, 本剤はノイラミニダーゼ阻害作用によりウイルスを細胞表面に留まらせ、細胞からのインフルエンザウイルスの遊離を抑えることで、ウイルスの増殖（体内での拡散）を抑える作用をあらわす。, なお、本剤は薬剤によって、内服薬、吸入薬（外用薬）、注射薬と剤形が分かれるため、それぞれの薬剤に合わせた適切な使用方法などの理解が必要となる。. リレンザ（ザナミビル）の作用機序：抗インフルエンザ薬 インフルエンザはウイルスによって引き起こされる感染症です。 その原因ウイルスをインフルエンザウイルスと呼び、冬になると毎年のように患者数が増大します。 引用：タミフル添付文書, 10歳代の未成年については原則的に使用しないこととなっています。10歳未満に使用する際にも、異常行動等の症状が出た際に備えて、少なくとも2日間程度は一人きりにならないように見張るようにするとされています。なぜ異常行動が生じるのかについては、完全には解明されていません。, などが原因として考えられています。 用法は、単回吸入なので、タミフルやリレンザと比較すると楽と言えるでしょう。, シンメトレルは経口剤の抗インフルエンザウイルス薬です。上記のタミフル・リレンザ・イナビルと異なり、A型インフルエンザウイルスにしか効果がありません。感染初期におけるウイルスの脱殻を阻害することで、抗ウイルス作用を示すと考えられています。 (2) 小児 クレアチニンクリアランス（mL/分）：10＜Ccr≦30 成人：通常，ペラミビルとして300mgを15分以上かけて単回点滴静注する。 クレアチニンクリアランス（mL/分）：Ccr＞30 クレアチニンクリアランス（mL/分）：10＜Ccr≦30 10歳以上の場合、ラニナミビルオクタン酸エステルとして40mgを単回吸入投与する。, 2. 10歳未満の場合、ラニナミビルオクタン酸エステルとして20mgを単回吸入投与する。 ラニナミビルオクタン酸エステルとして40mgを単回吸入投与する。 新しいタイプのインフルエンザ治療薬が登場しました。 iii．抗インフルエンザ薬について. 投与法：推奨用量は確立していない 腎機能障害のある患者では，高い血漿中濃度が持続するおそれがあるので，腎機能の低下に応じて，下表を目安に投与量を調節すること。本剤を反復投与する場合も，下表を目安とすること。小児等の腎機能障害者での使用経験はない。, ラピアクタは腎排泄型のため、クレアチニンクリアランスに応じて1回量を減量する必要があります。剤形は注射薬であり、内服や吸入が困難な患者に対しても使用できるのはメリットです。, ラピアクタも1回の投与で治療完了です。反復投与するケースもありますが、全国的にみても少なく、300mgの単回投与がメインですね。, 抗インフルエンザ薬の中で、ラピアクタのみ予防投与の有効性、安全性は確立していないとの事で、予防投与には使用することができません。, また勘違いされている方がたまにいらっしゃいますが、予防投与は服用している間だけ効果があります。, ワクチンの代わりにはなりませんのでご注意下さい。ただしイナビルは1日又は2日間の服用で10日間有効とされています。, 関連記事：インフルエンザワクチンのまとめ|持続効果、妊婦への接種の是非、副反応等について, 抗インフルエンザ薬の作用機序はノイラミニダーゼ阻害という事で変わりはありません。よってこれらを併用することは原則ありません。併用により効果が低下するという報告もあります。, また効果の方も細かな違いがありますが、解熱効果については優位な差はないと言われています。その代わり剤形（経口か吸入か点滴か）が異なります。, それぞれの薬は場合により使い分けます。外来治療が可能な方（受診した後帰宅できる方）であればタミフル、リレンザ、イナビルのいずれかが、また経口、吸入が難しい方にはラピアクタが選択されるかと思います。, 今後は経口投与が可能な患者であればゾフルーザが第一選択になるでしょう。ラピアクタはあくまでセカンドチョイスです。, 吸入できるのであればイナビルがオススメです。病院や調剤薬局で1回吸入すればそれで治療終了だからです。ただし吸入がきちんと行えるというのが大前提となります。, 服用すれば（飲み込みさえすれば）確実に効果を発揮するタミフルと違い、イナビルはきちんと吸入できず容器内に薬が残ってしまうケースも報告されています。, その場合は十分な効果が得られませんので、対象患者様は慎重に選別する必要があります。, ちなみにイナビルは5歳未満ですと吸入が難しいケースもあります。処方時は吸入確認用のデバイスを使用して吸入の可否を判断します。, 次に肺炎などを合併している重篤（重症）なケース。この時は呼吸状態も悪化しており、吸入する事自体が難しいため、リレンザ、イナビルは避けることが望ましいでしょう。, 肺炎治療に対し抗菌薬を点滴したり、輸液による栄養管理を行っている可能性もあります。この場合は患者様の状態により、タミフルorラピアクタでしょう。, タミフルは世界で最も多く使用されていますので、重症例での使用経験はラピアクタよりも多く、可能であればタミフルが望ましいでしょう。経口投与が困難であればラピアクタということになるかと思います。, 副作用はいずれも下痢、悪心（吐き気）、嘔吐などの消化器系の副作用がメインであり、安全性が高いです。, この異常行動ですが、抗インフルエンザ薬を使用していなくても、解熱剤だけの使用でも現れることがあります。インフルエンザ自体が引き起こすとも言われています。, ただ異常行動は上記抗インフルエンザ薬4剤全てで報告されており、タミフルがその中で一番多いです。そのためタミフルは10歳以上の未成年の患者には原則使用しないこととされています。, 未だ因果関係ははっきりしないものの、特に小児や未成年は少なくとも2日間は患者を1人にさせないことが重要です。親御さんはお子さんから目を離さないようにして下さいね。, それでは抗インフルエンザ薬については以上とさせて頂きます。最後まで読んで頂きありがとうございました。, インフルエンザに対して処方される薬には漢方薬の麻黄湯もあります。興味がある方は以下の記事もどうぞ。, ・出典 治療に用いる場合 2mg/kg（ドライシロップ剤として66.7mg/kg） スポンサーリンク 高熱によるせん妄症状ではないかという説が有力ですが、何はともあれインフルエンザに罹ると異常行動が見られる場合があるので、注意するようにしましょう。, リレンザは吸入タイプの抗ウイルスエンザ薬です。タミフルと同じようにA型、B型インフルエンザウイルスどちらにも効果があります。作用の仕方もタミフルと同じで、ノイラミニダーゼ阻害による、感染細胞からの遊離阻害です。 予防に用いる場合 通常、オセルタミビルとして1回75mgを1日1回、7～10日間経口投与する。 新生児、乳児の場合 クレアチニンクリアランス（mL/分）：10＜Ccr≦30 合併症等により重症化するおそれのある患者には，1日1回600mgを15分以上かけて単回点滴静注するが，症状に応じて連日反復投与できる。 最新 抗インフルエンザ薬の作用機序と使いわけ （1）作用機序から見た抗インフルエンザ薬─新規薬剤バロキサビル マルボキシルを含めて （2）抗インフルエンザ薬の種類と特徴，使いわけと安全性 （3）症例から考える抗インフルエンザ薬の治療 タミフルカプセル75　添付文書・インタビューフォーム 用法は、1日2回5日間吸入です。, また、タミフルと同じように異常行動が発現する可能性が考えられているので、子供から目を離さないようにしましょう。, イナビルは、吸入タイプの抗インフルエンザウイルス剤です。タミフルと同じようにA型、B型インフルエンザウイルスどちらにも効果があります。作用の仕方もタミフルと同じです。 体重：40kgを超える (2) 体重37.5kg以上の小児 3.高齢者、基礎疾患(糖尿病を含む慢性代謝性疾患、慢性腎機能障害、慢性心疾患)を有する患者、あるいは免疫低下状態の患者等では本剤の使用経験が少ない。これらの患者へ投与する場合には、患者の状態を十分に観察しながら投与すること。, ただイナビル吸入後に症状が悪化していないか、副作用が発現していないか経過観察する必要があります。, 用法・用量 小児：通常，ペラミビルとして1日1回10mg/kgを15分以上かけて単回点滴静注するが，症状に応じて連日反復投与できる。投与量の上限は，1回量として600mgまでとする。, 3. © Japan Medical Journal. 医師求人・医院物件, 【webメディカルエッセイ】「年末年始のインフルエンザ患者にどう対応するか―出雲医師会の取り組み」をアップしました。, 「会員限定コンテンツ」（『jmedmook51 救急・当直ver3』等）閲覧に必要なシリアルナンバーの登録方法について説明ページを設けました, わが国のインフルエンザ診療レベルはほぼ世界のトップであるが，最も多くの抗インフルエンザ薬を使用できる国でもある。多くの国はオセルタミビル（タミフル®）とせいぜいザナミビル（リレンザ®）まで，なのである。わが国で使用可能なのは，ノイラミニダーゼ阻害薬4剤〔ザナミビル，オセルタミビル，ペラミビル（ラピアクタ®），ラニナミビル（イナビル®）〕とRNAポリメラーゼ阻害薬ファビピラビル（アビガン®）の5剤であるが，2018年春，キャップ依存性エンドヌクレアーゼ阻害薬のバロキサビル マルボキシル（ゾフルーザ®）が新たに加わった。本剤はインフルエンザウイルスのmRNA合成を阻害する新規の作用を有する。, 本特集ではこの新規薬剤を中心に，抗インフルエンザ薬の作用機序，その種類と特徴，使いわけ，実際の治療について専門家から解説して頂く。, 1 作用機序から見た抗インフルエンザ薬 ─新規薬剤バロキサビル マルボキシルを含めて 齋藤玲子（新潟大学大学院医歯学総合研究科国際保健学分野教授）, 2 抗インフルエンザ薬の種類と特徴，使いわけと安全性 石田 直（大原記念倉敷中央医療機構倉敷中央病院呼吸器内科主任部長）, 3 症例から考える抗インフルエンザ薬の治療 原永修作（琉球大学医学部附属病院総合臨床研修・教育センター特命准教授） 藤田次郎（琉球大学大学院医学研究科感染症・呼吸器・消化器内科学講座／第一内科教授）, ログインした状態でないとご利用いただけません ➡ ログイン画面へ Web医事新報の有料会員向けコンテンツを読みたい➡ サービス一覧へ本コンテンツ以外のWebコンテンツや電子書籍を知りたい ➡ コンテンツ一覧へ, ■NEWS　新型コロナ感染症治療薬として「アビガン」承認申請─富士フイルム富山化学, ■NEWS　COVID-19薬物療法ガイドライン、中等症患者にトシリズマブを「弱く推奨」, クロストリディオイデス（クロストリジウム）・ディフィシル感染症（CDI）［私の治療］, 新型コロナウイルスワクチン開発の現状と課題は？（松浦善治　大阪大学微生物病研究所教授）【この人に聞きたい】, MRSA感染症の治療ガイドライン改訂版2019［ガイドライン ココだけおさえる］, ■NEWS　「アビガン」国内治験で有効性確認、新型コロナ治療薬として10月にも承認申請, オンライン診療システムは患者の受診控えを最小限に食い止めるツールになる［クリニックアップグレード計画 〈システム編〉（23）］, ■NEWS　使い捨て可能な飛沫飛散防止カバー「Safety Cube」発売─富山大・若杉准教授と共同開発, ■NEWS　新型コロナ感染症で国内初の薬物療法ガイドライン─救急医学会・集中治療医学会が公開, ■NEWS　アストラゼネカ、新型コロナワクチンの全治験を一時的に中断─原因不明の病状呈する事象発生, ■NEWS　アストラゼネカ、新型コロナワクチン候補の国内治験開始―日本人への接種の安全性・有効性を評価, ■NEWS　【欧州心臓病学会（ESC）】中等症以下のCOVID-19例ではRAS-i継続・中止間で短期生存に差なし：ランダム化試験“BRACE-CORONA”. 小児： クレアチニンクリアランス（mL/分）：Ccr＞30 All rights reserved. トピックス情報, 美容ポータル＆美容トピックス情報, 賢脳ポータル＆賢脳トピックス情報. 投与法（予防）：1回75mg　1日1回 予防に用いる場合 w耐性ウイルスの出現 w異常行動との因果関係？ ラピアクタ点滴静注液バッグ300mg／ラピアクタ点滴静注液バイアル150mg　添付文書・インタビューフォーム, 「インフルエンザワクチンのまとめ|持続効果、妊婦への接種の是非、副反応等について」. Ccr：クレアチニンクリアランス, タミフルは腎排泄型の薬のため、腎機能障害のある方にはクレアチニンクリアランスに応じて減量したり投与間隔を延長して対応します。, 1. 電子コンテンツ 投与法（治療）：1回75mg　1日2回 固定用量※：1回45mg 治療に用いる場合 投与法（治療）：1回75mg 1日2回 成人： クレアチニンクリアランス（mL/分）：10＜Ccr≦30 サイト全体で調べる 成人：ラニナミビルオクタン酸エステルとして40mgを単回吸入投与する。また、20mgを1日1回、2日間吸入投与することもできる。 通常、オセルタミビルとして1回75mgを1日1回、7～10日間、用時懸濁して経口投与する。 リレンザ　添付文書・インタビューフォーム 抗インフルエンザ薬の作用機序 インフルエンザウイルスは、エン ベロープの表面の赤血球凝集素が、 人の気道の細胞表面のレセプターに 結合して感染し、ウイルスリボ蛋白 複合体が細胞内で放出され、核内に 移行します（これを脱殻と呼びます）。 ①抗インフルエンザ薬の種類と作用機序 ②抗インフルエンザ薬の有効性 ④耐性ウイルスの病原性と流行 ③抗インフルエンザ薬の問題点 ⑤新薬の開発 . タミフルは”TAMIFLU”と表記されますが、これは原薬名のオセルタミビル（Oseltamivirから”tami”、インフルエンザ（Influenza）から”flu”を抜き出し組み合わせ命名されました。一般名はオセルタミビルです。, 続いてリレンザ。リレンザは”RELENZA”と表記されますがrelieveとinfluenzaを組み合わせたものです。relieveは緩和する、軽減する、解放するなどの意味を持ちます。これは作用そのまんまですね。一般名はザナミビルです。, 続いてイナビル。後ほどお話しますが、イナビルは40mgを単回吸入する薬です。単回→1回吸入投与、この1回の1をアルファベットの「I」とします。, そして作用する酵素ノイラミニダーゼ（NA）阻害剤の「NA」、ウイルス（Virus）の「VIR」3つを組み合わせてINAVIR：イナビルと命名されました。一般名はラニナミビルです。, 最後にラピアクタ。こちらはRapid（敏捷な、素速い）とAction（作用）を組み合わせてRAPIACTA：ラピアクタと命名されました。一般名はペラミビルになります。, 現在発売されている主な抗インフルエンザ薬にはシンメトレル、タミフル、リレンザ、イナビル、ラピアクタがあります。, 平成30年3月14日に抗インフルエンザ薬の新薬「ゾフルーザ」が販売されました。今後はゾフルーザがメインで処方されることが予想されます。, シンメトレル（アマンタジン）ですが、A型にしか効かない上耐性化も進んでおり、処方される機会が少ないと思いますので今回は割愛します。シンメトレル以外はA型、B型（耐性がなければ）両方に効きます。, さて、インフルエンザウイルスは自身のヘマグルチニンと細胞膜表面の糖シアル酸の結合により細胞内に入り込み増殖します。, その後細胞膜まで移動し、シアル酸とヘマグルチニンが再び結合。最後にノイラミニダーゼという酵素がそれを切り離して細胞外に出て行き、次の細胞に侵入するというものでした。, だったらノイラミニダーゼを阻害することができれば、増殖した細胞が外に出られなくなります。つまりそれ以上感染が拡大しないことになります。, タミフル、リレンザ、イナビル、ラピアクタはノイラミニダーゼの働きを邪魔する作用を持ちます。その結果ウイルスは細胞表面で死滅します。, 作用はあくまで”ウイルスをそれ以上増殖させない”であり、”症状の悪化を防ぐ”というものです。ウイルス自体を直接死滅させるものではありません。, インフルエンザウイルスの量は2、3日でピークに達し、その後は減っていきます。48時間以内の服用とされているのはこのためです。, ウイルスが増えきった状態で抗インフルエンザ薬を服用しても意味が無いことがお分かり頂けると思います。, また、上記とは異なる作用機序を持つアビガン（一般名：ファビピラビル）という薬もあります。, アビガンの作用機序はRNAポリメラーゼ阻害です。RNAポリメラーゼはウイルス増殖時に必須の酵素。その酵素を邪魔する作用を持ちます。, ただアビガンは新型または再興型（過去に世界的流行した）インフルエンザウイルス感染症にのみ適応があり、かつ既存の抗インフルエンザ薬が無効（または効果不十分）な場合のみ処方可能となっています。, また動物実験で催奇形性（胎児に奇形が生じる）が報告されており、妊婦には使用できません。, アフリカで猛威を振るっているエボラ出血熱の原因ウイルス”エボラウイルス”とインフルエンザウイルスは構造が似ているため、アビガンはエボラ出血熱に効く可能性があるとして注目されています。, 新型インフルエンザが流行し、現在発売されている抗インフルエンザ薬が無効な場合等に、厚生労働省が製造許可してはじめて製造可能な薬となっています。. （3） ‌リウマチ・炎症性疾患やその他の病態の慢性疼痛に対するトラマドール製剤使用, （3）免疫チェックポイント阻害薬による集学的治療─がん免疫治療をベースとした併用治療, （1）切除可能膵癌に対する術前治療─術前治療の是非，どのようなメリット・デメリットがあるか, （1）作用機序から見た抗インフルエンザ薬─新規薬剤バロキサビル マルボキシルを含めて, （3）抗血小板薬2剤併用療法（DAPT），カテーテルアブレーションを含む周術期の問題, （2）CVS， difficult gallbladder， bailout procedure, （1）flash glucose monitoring（FGM）─海外の動向も含めて, （3）非がん性慢性疼痛治療におけるモルヒネの役割と注意点─他のオピオイド鎮痛薬も含めて, （2）輸血関連急性肺障害（TRALI），輸血関連循環過負荷（TACO）の診断と治療, 内視鏡検査の前処置と薬剤投与─腸管洗浄薬，鎮静薬，鎮痙薬の使い方と抗血栓薬の取り扱い, （3）CPAP以外の治療─口腔内装置，減量・生活指導，手術，姿勢療法，その他の治療法, （1）市中で流行し医療機関や施設に持ち込まれてアウトブレイクしうる感染症─疫学的な基本事項, （2）生活指導のためのコミュニケーション技法─考え・感情・事実を聞き分ける事実質問の手引き, No.4999：Dr.

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