腎臓の最も重要な役割は血液を濾過して尿をつくり、これを体外に排泄することです。食事や飲水などによって体に溜まる余分な水分や酸・電解質、老廃物を尿として体外に排泄し、必要なものは再吸収して体内に留め、体内を一定の環境に維持する働きをしています。, また、腎臓は血圧を維持するホルモン（レニン）や血液をつくる造血ホルモン（エリスロポエチン）をつくり、血圧のバランスをとったり、貧血を防いだり、カルシウムを吸収して骨をつくるビタミンDを活性化して、骨の量や質の維持やカルシウムバランスの維持に努めています。腎臓の機能が低下してくると、下表の ような問題が起こってきます。, 慢性腎臓病とは3ヶ月以上持続する、蛋白尿・血尿などの尿異常、腎形態異常または、腎機能が約60%未満にまで低下した状態のことをいいます。腎機能が、正常の60%未満に低下すると、前述のような症状が出始め、進行性の腎機能低下があると考えられます。そして、腎機能が正常の15%以下となり、透析や移植が必要か、必要に差し迫った状態を末期腎不全といいます。典型的な症状や検査所見の異常を下表にあげます。, 腎機能が低下して腎不全になっていなくても、尿異常や腎形態の異常があれば、一度は腎臓専門医にかかることをおすすめします。腎不全の状態では、腎臓専門医による定期的な診察が必要と思われ、腎機能の程度によって対策を検討していくことになります。, ほとんどの腎疾患が、慢性腎不全に移行する可能性があります。最も多いのが糖尿病の合併症である糖尿病性腎症です。他には、慢性腎炎や高血圧により引き起こされる腎硬化症、あるいは腎盂腎炎なども慢性腎不全の原因として多くみられます。以下に主な原因疾患を挙げます。, 慢性腎不全の予防、または病状を進行させない為には、普段の生活の仕方が大きく影響します。十分な睡眠時間の確保と、規則正しい生活を送ることが予防と治療の基本になります。お勤めの方は、残業や付き合いなどがあり生活のリズムが崩れがちになるので、十分に注意すること が大切です。, 慢性腎不全は、現在の医療では元の正常な状態に回復させることは困難であり、そのほとんどが末期腎不全に進行しますが、適切な治療によって、腎機能を改善したり、透析若しくは移植が必要である末期腎不全にいたる時期を遅らせることが可能です。, 具体的には、慢性腎不全の原因となっている病気の治療、例えば糖尿病の治療や腎炎に対する治療などがあげられます。また、高血圧・高コレステロール血症・肥満といった生活習慣病を、薬剤や生活指導によって是正することや、低塩分・低蛋白の食事療法などが大切になります。, 慢性腎不全から末期腎不全に移行した場合は、尿毒症・高カリウム血症による不整脈・心不全などを引き起こす危険性が高まり、透析や腎移植の他に治療する手段がありません。, 腎機能だけでいうと、約10%以下の腎機能になると透析や腎移植が必要となります。また、薬でコントロールができない心不全、尿毒症による吐気・栄養不良などの症状、高カリウム血症等が生じれば、腎機能が10%以下まで低下していなくても透析や腎移植を早期に行う必要があります。, 現在、末期腎不全で透析を受けている患者さんは日本国内で※約26万人おり、1年間の腎移植数は※約700件になります。そのうち献腎移植数は※約140件、献腎移植の登録者は※約12,000人ですので、年間約1%の方しか、献腎移植を受けられていないのが現状です。, 海外では、例えば米国に関していうと、人工透析患者数は日本と同じくらいなのに対し年間12,000件の腎移植が行われています。その半数以上は献腎移植ですが生体腎移植の比率も増えています。このように海外では腎移植は珍しい治療ではありません。, 腎移植の生着率は、新しい免疫抑制薬の登場によりさらに向上しています。しかし、腎移植は一度受ければ一生安全というわけではなく、透析の再導入が必要な場合もあります。, 末期腎不全に対する治療は腎臓の機能のうち、水・電解質及び老廃物を除去する手段である「透析療法」と腎臓の機能をほぼ全て肩代わりする「腎臓移植」の2通りがあります。, 透析療法には、血液を透析器に通してきれいにして戻す「血液透析」と、お腹にカテーテルという管を入れ、それを通して透析液を出し入れする「腹膜透析」の2種類があります。, 腎臓移植には、家族・配偶者・身内から体内に2つある腎臓のうち1つ提供を受ける「生体腎移植」と、脳死や心臓死になられた方から腎臓の提供を受ける「献腎移植」の2種類があります。 これらのうち、医学的条件だけでなく、ライフスタイルや年齢、性格なども考慮し、自分に最も適した治療法を選ぶ必要があります。しかし、どれが自分に適しているか分からないことも多いと思います。医師からの説明だけでは納得が十分でないかもしれません。 また、これらの治療法は相反するものではありません。最初は腹膜透析（PD）を開始し、その後に血液透析（HD）に移行したり、またその逆もあり得ます。PDとHDの併用療法という方法をPDまたはHDへの移行の橋渡しとして使うことも可能です。さらに、どの透析形態からも腎移植を行うことが可能で、移植後に腎機能が低下した場合、どの透析形態へも移行が可能です。, 〒070-0030 尿酸値は、一般に女性よりも男性のほうが高値になりますが、女性も更年期をすぎて女性ホルモンが低下すると、男性の値に近くなります。 反対にクレアチニンが低値の場合は、尿崩症、筋ジストロフィーなどの病気が疑われます。, eGFR値とは、腎臓の中にある糸球体がどれくらい老廃物をろ過することができるかを示す値で、腎臓の機能を把握できます。

慢性的にタンパク尿や血尿があったり、腎機能に異常がある場合は、はっきりと診断をつけ最も適切な治療法を決定するために、腎臓の組織の一部を切り取り、顕微鏡で検査します。 尿素窒素(BUN、UN)、クレアチニン(CRE)、尿酸(UA)、クレアチニン・クリアランス(CCR), 尿素窒素(BUN、UN) 8.0～20.0mg/㎗ ±æ¤œå°¿ã‚’するとよいでしょう。毎日の生活に無理がないか、血圧や食事療法をうまく管理できているかが分かります。朝いちばんの尿で検査してみてください。薬局で市販されている検尿テープを使って簡単にできます。, 検尿でタンパク尿を指摘されても、発熱や激しい運動をした後などその時の状況や尿の濃さなどさまざまな要因でタンパク尿の程度は大きく影響され、1回だけの尿検査では正確には分かりません。そこで、一定時間に出るタンパク尿を正確に測ることが大切です。通常、蓄尿検査では1日（24時間）の尿を溜めます。24時間蓄尿検査は、1日の尿タンパク量を調べるだけでなく、尿の成分を調べることで1日に食べたタンパクの量や塩分、カリウム、リンなどの量も知ることができるので、適切な食事療法が行われているかどうかも分かります。また、腎臓の詳しい機能を調べるために必要な検査です。, 尿素窒素は、タンパク質の摂り過ぎ、消化管からの出血、脱水、発熱、甲状腺機能亢進症、悪性腫瘍などでも数値が上昇します。逆にタンパク質の摂取不足や肝不全では数値が低くなります。このように、腎機能以外の影響も受けやすいので、腎機能の指標としては血清クレアチニンのほうがより信頼性が高いと考えられます。, クレアチニン・クリアランスは慢性腎不全が進行すると. 腎障害や腎機能の低下が慢性的に続く状態を「慢性腎臓病(CKD)」といいますが、慢性腎臓病は透析を要する腎不全の予備軍であるだけでなく、心筋梗塞や脳卒中などの心血管疾患の非常に強い危険因子であることがわかってきました。 ‚邽‚ß‚É, ”AŒŸ¸AŒŒ‰tŒŸ¸A‰æ‘œf’f‚ȂǂŐtáŠQ‚ª–¾‚ç‚©‚Å‚ ‚é. 慢性腎臓病の診断基準、およびステージ分類で重要な指標となるのが、gfr（糸球体ろ過量）です。gfrは糸球体の老廃物を尿へ排泄する能力を示しており、値が低いほど腎臓の働きが悪いということになりま … 一般に50～60mℓ/分で軽度の腎障害とされ、30mℓ/分以下では高度の腎障害と診断されます。いずれも腎臓専門医の適切な治療を受けて、病気を悪化させないことが大切です。. クレアチニン・クリアランス(CCR) 70～156mℓ/分(酵素法), 腎臓は血液中の老廃物や不要物をろ過して、余分な水分とともに尿として体外に排出する器官です。尿素窒素(にょうそちっそ)、クレアチニン、尿酸は、体内でエネルギーとして使われたたんぱくの残りカス(老廃物)です。血液中に含まれるこれらの値を測定し、腎機能が正常にはたらいているかみていきます。, 尿素窒素は、いわゆる「たんぱくの燃えカス」で、腎臓からろ過されて尿中に排出されます。急性や慢性の腎不全(じんふぜん)に陥り腎機能のはたらきが衰えると、ろ過しきれない分が血液中に残り、尿素窒素の値が上昇します。また脱水やむくみ、尿路結石(にょうろけっせき)や尿路の腫瘍(しゅよう)などの閉塞性尿路疾患があると、たまった尿中の尿素窒素が血液に逆流して高値になります。

クレアチニン(CRE) 男性0.65～1.09mg/dℓ 女性0.46～0.82mg/dℓ 尿素窒素は、食事やむくみなどの生理的変動の影響を受けるので、クレアチニンや尿検査などの検査結果とあわせて判断します。, クレアチニンは、筋肉中の物質からできる老廃物で、腎臓でろ過されたあと尿中に排出されます。このクレアチニンの量は、筋肉や運動量と関係しているといわれます。そのため、一般に女性より男性のほうが高値に出ます。筋肉量が落ちてくると、クレアチニンの量も減少します。また、妊娠すると、尿から排泄するクレアチニンの量が多くなるために、値が低くなります。 慢性腎臓病の多くは、「尿検査」や「血液検査」で早期発見できます。 タンパク尿と血清クレアチニン値はどちらか1つが異常でも慢性腎臓病と診断されます。

診断基準では男女とも7.1mg/㎗以上になると「高尿酸血症(こうにょうさんけっしょう)」と診断されます。高尿酸血症が起こる病気の代表は、痛風です。また、腎不全、白血病、悪性リンパ腫などの病気でも、値が高くなります。脱水や高カロリー食、飲酒などでも尿酸値が上昇します。 また、たんぱく質のとりすぎ、感染症、がん、糖尿病、甲状腺機能亢進症(こうじょうせんきのうこうしんしょう)、消化管(しょうかかん)出血などで、尿素窒素がつくられすぎる場合も、血液中の尿素窒素が上昇します。 このeGFR値を用いることで、自覚症状に乏しい慢性腎臓病の早期発見が可能と考えられています。, ※eGFR値は血清クレアチン(CRE)値をもとに、年齢、性別から算出します。下記のサイトにアクセスするとeGFR値が簡単に計算できます。, ・日本慢性腎臓病対策協議会(http://j-ckdi.jp/ckd/chect.html), 尿酸は、細胞が壊れたりエネルギーの代謝によってプリン体という物質が分解されて生じた老廃物です。尿酸といえば痛風(つうふう)の原因物質として知られていますが、尿管結石や腎障害の原因になることがあります。また、尿酸値が高いということは、動脈硬化(どうみゃくこうか)が進みやすい状態であることを示しています。 腎不全やckdで行われる検査 尿検査 尿検査は基本の検査になります。尿蛋白は通常（－）（マイナス）か、（±）（プラスマイナス）が正常です。（1＋）以上の蛋白がみられると、病気の可能性があるのでさらに細かい検査を行います。 きます。

しかし、この検査で問題になるのは、検査値が低値の場合です。検査値が低い、つまり、ろ過された血液量が少なければ、腎臓の老廃物を取りのぞく能力が低下していることを意味します。このことから疑われる病気は、糸球体腎炎(しきゅうたいじんえん)、腎硬化症(じんこうかしょう)、糖尿病性腎症(とうにょうびょうせいじんしょう)、膠原病(こうげんびょう)による腎障害、尿路閉塞(にょうろへいそく)による腎障害などです。 高い精度で病変を観察できる検査であり、ほぼ全例で行われます。

腎機能障害を示す血液検査の異常; 腎病理検査による組織の異常所見; があります。 この定義により、以前に慢性腎不全と診断していた状態よりも、より障害が軽度で自覚症状も全くないような早期の腎機能障害もckdと診断されるようになりました。 基準値を上回って高値になるときは、急性腎炎、慢性腎炎、腎不全のほか、尿路結石(にょうろけっせき)などの尿路閉塞疾患(にょうろへいそくしっかん)、心不全などの病気が疑われます。ショックや脱水などでも血液中のクレアチニンが高値になります。 慢性腎不全は、現在の医療では元の正常な状態に回復させることは困難であり、そのほとんどが末期腎不全に進行しますが、適切な治療によって、腎機能を改善したり、透析若しくは移植が必要である末期腎不全にいたる時期を遅らせることが可能です。 eGFR値 90以上 一般に50～60mℓ/分で軽度の腎障害とされ、30mℓ/分以下では高度の腎障害と診断されます。 いずれも腎臓専門医の適切な治療を受けて、病気を悪化させないことが大切です。 慢性腎不全の確定診断は，血清の UN，Cr の上昇を 確認することでなされるが，筋肉量の少ない女性や老 年者などでは，腎機能が低下しても Cr があまり上昇 西宮市小松北町1丁目1-27　エムプラン小松1F, 電話予約、予約後の自宅待機連絡サービスがあります。, 在宅診療、往診しております。お気軽にご相談ください。, ご自宅で事前に記入していただけるよう, PDFの問診票をご用意しました。, 慢性腎臓病(CKD)とは３ヶ月以上持続する尿異常(尿蛋白・血尿)、, 腎疾患の診断を進めるに当たり、詳細な現病歴の聴取、十分な身体所見や血圧等の所見の確認をし、. 北海道旭川市宮下通9丁目2番1号, 北海道 旭川の泌尿器科・血管外科・腎臓内科・人工透析内科・消化器外科の病院 医療法人仁友会 北彩都病院. 血液中のクレアチニンの濃度は、腎機能をみる指標となります。腎機能に障害があると、排泄量が低下して、血液中のクレアチニンの値が上昇します。 慢性腎不全はこんな病気. 簡便に行える検査です。急性腎不全では腎臓の腫大、慢性腎不全では腎臓の萎縮がみられます。また、尿路結石や膀胱内の腫瘤など、腎不全の原因となる病変を観察することも可能です。 ct検査.

ビリティについて, 財団ホームページ（新しいウインドウが開きます）, 腎障害を示唆する所見（特に0.15g/gCr以上の蛋白尿(たんぱくにょう)もしくは30mg/gCr以上のアルブミン尿がある）, 糸球体濾過量（GFR）が60ml/分/1.73m²æœªæº€, 経静脈性腎盂造影：造影剤を点滴や注射で血管に投与し、造影剤が腎臓から尿管に流れていく様子をレントゲンで撮影します, アイソトープ検査：放射性物質を注射して腎臓を通過する様子を測定します. 慢性腎臓病の診断基準、およびステージ分類で重要な指標となるのが、gfr（糸球体ろ過量）です。 GFRは糸球体の老廃物を尿へ排泄する能力を示しており、値が低いほど腎臓の働きが悪いということに … Copyright (c) 石塚ファミリークリニック All Rights Reserved. 慢性に経過するすべての腎臓病(腎炎・糖尿病性腎症・慢性糸球体腎炎・腎硬化症など)を慢性腎臓病といいますが、その数は国内で1,330万人といわれています。 手技は完全覚醒下で行われますが、小児例の場合には麻酔下に施行します。, 皮膚を適切に洗浄した後、 痛みを抑えるため生検部位を局所麻酔します。, 空洞のある細い生検針を使用し、腎臓から2～3の糸状の小組織片を採取します。これらの検査サンプルを用い病理医により病理組織学的検査が行われます。, 腎生検施行後、出血予防のため生検施行部位を圧迫します。患者さんは6～12時間の安静保持を指示され、通常は手技翌日に退院となります。, 生検後2～4週間は 重労働や運動を避けるようにします。, 〒663-8126　



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