インフルエンザ脳症ガイドライン 【改訂版】 平成21年9月 厚生労働省 インフルエンザ脳症研究班 厚生労働科学研究費補助金（新興・再興感染症研究事業） 「インフルエンザ脳症の発症因子の解明とそれに基づく 発症前診断方法の確立に関する研究」班 この記事では息子がインフルエンザ脳症疑いにて治療が始まった時の体験をまとめました なお、医師の治療方針や説明などは私自身が聞いて、理解したことを記載しているので、間違いや勘違いなどあるか … インフルエンザにかかると体がだるいし、高熱がでて、大変ですよね。実は、悪化して重症化するとそれどころでは済みません。, 厚生労働省が発表している2009年から2015年までの６年間で748の事例がありました。, それでは、インフルエンザの時に解熱剤や治療薬、インフルエンザ脳症の体験談を通してインフエンザ脳症について認知して頂けたらと思います。, インフルエンザ脳症は他の症状との境界線が曖昧でありますが、以下のような定義に準じて診断をくだしています。, 1 急性発症の、意識障害を主徴とする症候群急性脳症による意識障害は、ほとんどの場合、一定程度（傾眠ないしせん妄）以上の重症度と一定程度（12～24 時間）以上の持続時間を有する。, しかし、二相性の経過をとる症例がよくあり、この場合、発症後早期の意識障害は一過性でも、後に意識障害の悪化する場合がある。, 日本の臨床現場では、迅速診断キットを用いたインフルエンザ抗原検査が最も広く使われるが、ウイルス分離やウイルスRNA遺伝子検査、ペア血清による抗インフル エンザ抗体価測定も含める。迅速診断キットには一定の頻度で偽陰性・偽陽性が起きることがあるため、確実ではない。特に、脳症の症例については、可能であれば複数病因の確定（例えば、迅速診断キットとウイルス分離）が実施できれば理想的である。, 2 臨床症状：しばしばけいれんや頭蓋内圧亢進症候（嘔吐、意識障害、乳頭浮腫、脈拍・血圧・呼吸の変化、瞳孔・眼球運動の異常、肢位・運動の異常など）をともなう。, 3 検査所見：しばしば血液学的、生化学的な異常所見（多くは非特異的）を伴う。髄液細胞 数は正常範囲内であることが多い。, 4 頭部画像所見：頭部 CT・MRI でさまざまなパターンの浮腫性変化が描出されることが多 い。 5 予後：しばしば死亡や神経学的後障害をもたらす。, 厚生労働省が2005年に初めてインフルエンザ脳症についてのガイドラインが示めし、その後、2009年に改定が行われました。, また、小児の医療現場で適切な診断ができるために、最新の科学的なエビデンスをもとに小児急性脳症診療ガイドラインを2016年に作られました。, インフルエンザ脳症の治療しなかった場合の致死率は約30%でしたが、ガイドラインが制定されてから8～ 9％と減少しました。他方、後遺症を残す子どもは未だに変化はなく約25％となっております。, インフルエンザ脳症の治療法の中にはまだ症例の経験が少なく、有効性が充分検証されていない方法もあり、今も研究が進められています。, インフルエンザ脳症の症状は、数十分間ガクガクとけいれんを起こしたり、急に暴れだして大声を上げたりする異常行動に加え、自分が体験した意識障害が主です。, 医者から告げられてすぐは何も考えられずただ呆然としていたのですが、しばらくして落ち着くと後遺症と言う三文字が頭を過ぎり突然恐怖に襲われました。, インフルエンザ脳症は死亡率の高さが懸念されているほどあるのを知っていたのでより強い恐怖を感じました。, 恐る恐る後遺症について医師に聞いたところ、下手をすると知的障害に似た症状を起こしたり、無意識の状態で暴れまわってしまうような症状が起きる重度のてんかん、集中力や思考力が落ちて言語障害になる高次脳機能障害などの後遺症を患う確率が非常に高いと言われました。, それを耳にしたときは驚きしばらくものが喉を通らなくなるほど落ち込んだのですが、軽度のインフルエンザ脳症で済み数ヶ月の入院期間を経て無事完治しました。, 治療法としては、主に支持療法と特異的治療の２通りありますが、それらの効果がない場合に特殊治療を行います。, ・メチルプレドニンパルス療法として点滴摂取（中枢神経系内の高サイトカイン状態や高サイトカイン血症の抑制に有効）, インフルエンザ脳症にかかると、高熱や神経痛、関節痛といったインフルエンザの感染症でよくあらわれる症状だけでなく、意識障害や痙攣なども引き起こすようになります。, この疾病の治療の中では、抗インフルエンザ薬や免疫機能を正常に戻す薬など、さまざまな種類の薬が用いられ、ケースによっては高熱を抑えるために解熱剤が用いられることがあります。, ここで注意が必要なのは解熱剤で、患者に投与する解熱剤の種類を間違うと、生命に危険がおよぶおそれがあります。, インフルエンザ脳症の治療では、ジクロフェナクと呼ばれる成分が含まれている解熱剤が投与してはならない医薬品に指定されており、ジクロフェナクが含まれている医薬品の添付文書には必ず記載されています。, なぜかというと、ジクロフェナクを投与されたインフルエンザ脳症の患者の中に、予後不良となった例と、脳血管の損傷が認められる例が報告されているからです。, ジクロフェナクは解熱剤の中では強く作用する薬であるため、高熱が出ている人に対してよく処方されていますが、インフルエンザ脳症の患者に対しては、逆に病状を悪化させる場合があります。, アセトアミノフェンは副作用も少なく子供から大人まで使用することができますが、用法用量を医者の指示のもと使用することをおすすめします。, 「タミフル」は代表的なインフルエンザの治療薬です。インフルエンザウイルスに感染してから48時間以内に服用することで重症化を防ぐことができます。, 国としては、パンデミック対策として大量のタミフルを保管していますが、服用すると異常行動を起こす、という騒ぎが発生したことがあり、躊躇される方もいらっしゃると思います。, この件に関しては、調査の結果、異常行動の原因はインフルエンザそのものであると結論づけられていますので心配はいりません。, タミフルはインフルエンザA型、B型どちらにも有効な上に、効果の高い治療薬であることは間違いありません。, タミフルは、症状が出始めてから48時間以内のなるべく早い時期に服用することで高い効果を発揮します。, 残念ながら、症状が出てから48時間を過ぎてしまうと、効果が極端に弱くなってしまいますので、医師が48時間を超えたと判断した場合は処方されない場合もあります。, その場合は、食事や療養などの対症療法が必要になり自己免疫を高めて自然治癒させていきます。, 日本は欧米と比較して、インフルエンザの治療薬が過剰に処方されていると批判されることがありますが、欧米と日本とでは保険制度も異なるので、一概に良い悪い判断できないと思います。, 最近では、インフルエンザの発症者と同居している高齢な方や、病を患っている方の感染を予防するために使われることもあります。しかし、その効果は最大で10日前後と言われており長くは持続しません。, タミフルは基本的には治療として使用しますが、下記の対象者において、予防投与すること場合があります。, インフルエンザウイルスは形を変えやすく、タミフル耐性を持ったウイルスも検出されたと言われています。, なので、医療従事者の方はインフルエンザの流行になる１ヶ月前にはワクチンを接種してください。, また、インフルエンザに感染したもしくは疑惑がある人と濃厚接触した疑いがあるときは、他人への飛沫感染を防ぐために人がいる環境ではマスクを着用しましょう。, 日本において、インフルエンザが重症化してインフルエンザ脳症を患う事例が年間で約100件あり小さな子供に多いです。, インフルエンザの治療薬としては48時間以内にタミフルを服用すると効果がありますが、悪化してインフルエンザ脳症の疑いがあるときは専門的な病院に行き入院をする必要があります。, 注意点として、インフルエンザ脳症の疑いがある時にジクロフェナクと呼ばれる成分が含まれている解熱剤が投与してはならない医薬品に指定されており、代わりにアセトアミノフェンを有効成分とする解熱剤を使用することになっております。, インフルエンザ脳症の後遺症はすぐに治療しないと確率はどんどん上がってしまうので違和感や症状を感じたらすぐに診てもらいましょう。, その時の治療方法として、支持療法、特異的治療を組み合わせて行います。体験談も載せていますが、本当に怖い病気です。, インフルエンザ脳症について少しでも分かって、行動が起こして亡くなる人や後遺症になる人をなくしたいです。, 以上、インフルエンザ脳症の生の体験談をご紹介！治療薬、解熱剤などの薬の注意点でした。, インフルエンザ検査では間違うことあるので、風邪でもインフルエンザでも他人にうつしてしまう危険性があります。かかってしまう前に、インフルエンザなどの感染症から身を守るためにできることを備えておくことが大切です。, しかし、インフルエンザウイルスが口腔内の粘膜についてから体内に侵入してくるのでうがいで洗い流すというよりは粘膜の働きを助けると考えてください。そのため、うがいが直接的にインフルエンザ予防できるかといえば疑問が残ります。, 除菌＝アルコールというイメージが日本人は多いですが、使用するときには注意が必要です。先日もニュースで子供がアルコール除菌剤を誤飲したという事故が起きたとありました。実は、それはその除菌剤からいい匂いに誘引されて、間違って赤ちゃんや子どもが飲んでしまうことが１番の原因です。, 免疫の中で大きな役割を担っているのが免疫グロブリンと呼ばれ、血液中や組織液中に存在しています。乳酸菌を含むヨーグルトを食べた人は、インフルエンザA型（H3N2）に反応する唾液中免疫グロブリンA濃度の増加率が有意に向上することが分かりました。, 子どもも大人もインフルエンザの薬といえば、リレンザとタミフルなど同じ薬を使用します。子ども用に飲みやすくしていたり、年齢によって選ぶ薬が違ったり、市販の薬を飲む注意点などがあるので、お医者さんや薬剤師の指示に従ってください。子どもは薬を嫌がることが多いのでママの腕の見せ所ですね！飲むだけでなく座薬も処方されますので、使用方法を確認しましょう！, 抗インフルエンザ薬では、インフルエンザウイルスの型が違ってもある程度は効果があることが分かっています。抗インフルエンザ薬にはM2阻害剤、ノイラミニダーゼ阻害剤、キャップ依存性エンドヌクレアーゼ阻害剤の3種類あり各々違うメカニズムによってウイルスの増殖を阻害します。, 家にある薬を自己判断で使用せず、その前に、安静にすること、水分補給の方が大切です。抗菌剤には感染症の治療薬として有用であるメリットがある一方で、耐性菌がでやすい、医者にかかる前に使用していると検査ができないなどのデメリットがあります。, インフルエンザは感染力が強くママやパパが感染してしまうと赤ちゃんや子どもに2次感染をしやすいです。ウイルスの感染経路を知り、適切に予防をすれば、家族内でのうつし合いは減らすことができると考えます。外から持ち込ませないことが大切で、インフルエンザやノロウイルスもそうですが、効果のある次亜塩素酸水溶液を活用していきましょう！, WHOは、世界中のインフルエンザの活動を監視するために、WHO GISRSシステムを1952年に設立しました。インフルエンザの診断、抗ウイルス薬に対する感受性モニタリング、疾病監視および流行スピードの把握など地域、国そして世界的なインフルエンザに対する対応能力を強化しています。, やむをえず嘔吐や下痢があっても登校されるケースがありますが、基本的に受け入れはしてはいけません。必ず発熱、嘔吐、下痢の状況を確認してから登園受け入れをしてください。感染症は人から人に伝播していくため、タオルなど子供たちが共有するものを無くし別々にすべきです。, 補足：支持療法とは症状や治療による副作用に対しての予防策、症状を軽減させるための治療のことです。, 疑問補足：経験のある高次医療機関で行うこと、実施例が非常に少ないためエビデンスが得られていないことに留意します。, 補足：インフルエンザウイルスA型、B型、C型がありますが、A型の感染力が一番高いです。, 補足：医療従事者は新型インフルエンザが蔓延して感染確率が極端に上がる時にこのようなタミフルを予防投与される場合があります。, ガイドラインが制定されてから8～ 9％と減少しました。他方、後遺症を残す子どもは未だに変化はなく約25％となっております.

「異常見逃さないで」 3歳の時、季節性インフルエンザによる脳症で重度の知的障害を負った滋賀県守山市の高校1年高橋彩花さん（15）の両親、健一さん（42）と直子さん（44）夫妻が、体験をつづったホームページを通じ、インフルエンザ脳症への警鐘を鳴らしている。 インフルエンザは、それ自体が異常行動を誘発しやすい病気 と理解しておいた方がよさそうです。 異常行動とインフルエンザ脳症の初期症状は似てる.

毎年、冬に流行するインフルエンザですが、インフルエンザ脳症という恐ろしい病気はご存知ですか？, 私は元看護師なので、インフルエンザ脳症は知っていたのですが、まさか自分の子どもが罹患するとは夢にも思っていませんでした。, なお、医師の治療方針や説明などは私自身が聞いて、理解したことを記載しているので、間違いや勘違いなどあるかもしれません。予めご了承ください。, 当時、５歳の息子は幼稚園に通う年中児でした。前日までは元気だったのですが、朝起きると、なんとなく元気がありません。, 息子は普段から熱を出しやすいので、これから熱が上がってくるのだろうなぁと思いながら幼稚園を休ませました。時間がたつにつれて、だんだんと元気がなくなってくる息子。, 息子はよく熱を出すので、よほどのことがなければ１日目は家で様子をみることにしています。今回もこの日は家で様子を見ることにしました。, また、仮にインフルエンザであったとしても発症してから時間がたっていないと思われたので、反応は出ないだろうなぁと思いもありました。, 一晩様子をみてみるも、息子の高熱は一向に下がりません。断続的に40℃台前後の高熱が続くので、小児科受診をすることに決めました。, 息子は食物アレルギーと喘息があるため、定期的に総合病院の小児科を受診しています。主治医の先生は週に２日しか外来に出ておられません。, 総合病院の役割を考えると、高熱なら最寄りの小児科を受診するべきではと思われるかもしれません。息子は熱を出すと、きまって喘息の具合が悪くなることもあり、総合病院を受診しました。, 今回の受診は予約日ではないので、受診の予約がありません。そのため、朝いちばんで受診すると、待ち時間がかかります。, 高熱の息子が長時間待つのはつらいと思い、11時頃をめがけて受診することにしました。, 10時半過ぎに家を出るまでは、家で様子をみていました。熱は相変わらず40℃台です。, 普段、38℃台ではそこそこ元気な息子も、39℃を超えると元気がなくなります。今回は前日から40℃前後が続いています。, そのため、高熱のためぐったりして、もうろうとしているのだろうなぁと思っていました。, その当時は、熱が高いのでインフルエンザかもしれないとは思っていましたが、インフルエンザ脳症だなんて思ってもいませんでした。, 鼻水や咳の症状も出てきていたので、それらの症状の薬と抗インフルエンザ薬が処方されることになりました。, という言葉です。普段の診察時には、診察中にじっとせず、診察室内を動き回ってにぎやかな息子がぐったりしているのです。, 主治医に話しかけられても、返事もできないくらいにぐったり、もうろうとしていました。, 診察が終わり、受付の椅子に座って処方箋を待っていました。と、その時座っていたはずの息子が, 私は一目見て、けいれんだと分かったので、受付に走り、息子がけいれんしていると伝えました。, 処置台に寝かせると、「こちらで処置しますので、受付でお待ちください」とのことで、受付で待ちました。, と、待つ間気が気ではありませんでした。ネットで調べてみるも、出てくるのは不安になるような情報ばかりです。, 処置室に入ってから、SPO2といって酸素飽和度を測定する機械の音が聞こえてきます。この音は脈拍のリズムなので、脈がきちんとあることだけは音から判断できました。, けいれん自体は薬で止めることができます。なのに、呼ばれないということは状態が悪いのだろうかと不安が募りました。, 息子はうっすら半目で反応が全くありません。手や足、顔が意思とは関係なさそうな感じで時々動きます。, 息子をベッドに寝かしてみたのですが、急に手足を動かすことがあり、危ないので夫が抱っこして待ちました。, 息子の名前を呼んだり、肩を叩いてみたりするのですが、反応は全然ありません。時折、手が動いたり、足が動いたり、顔が動いたりはするものの、その動きは息子が意図的に動かしているのではないとはっきり分かるものでした。, 途中、主治医の訪室があり、「過去に熱性けいれんで意識が戻るのに時間がかかった子がいたから、時間がかかるのかもしれません。とりあえず抗インフルエンザ薬の点滴を始めます。」ということで、点滴が追加になりました。, 大部屋、個室の部屋の希望を聞かれたのですが、下の娘の入院経験から個室を希望しました。, もちろんトイレなど行くことはできないので、おむつを着用しました。（息子は細いので下の娘のＬサイズが入りました。）, ベッドに寝ている意識のない息子の姿を見ていると、意識は戻るのだろうか、もし戻らなかったら…と胸が締め付けられる思いでした。, 息子の意識は良くなることもなく、時間ばかりが過ぎていきます。熱性けいれんで、ここまで意識が長時間戻らないことは考えにくいため、髄膜炎やインフルエンザ脳症の可能性も考えた検査をしていくことになりました。, インフルエンザ脳症の確定診断は発症後しばらくたったあとのＭＲＩまたは脳波の検査によって決まる。, インフルエンザ脳症の場合、治療は早いほうが良いので、インフルエンザ脳症の確定診断はついていないが、疑いがあるので治療を始めるとのことでした。, 次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。, インフルエンザが流行してきていることも知っていましたが、幼稚園では流行していませんでした。, 家で過ごすことが大好きな二児の母。趣味は読書で推理小説が好き。コーヒーが大好きで、最近はエスプレッソも好きになりつつある。一緒に甘いものを頂くのが最高の幸せ。. インフルエンザの合併症で怖いのは、「インフルエンザ脳症 …

インフルエンザ脳症ガイドライン 【改訂版】 平成21年9月 厚生労働省 インフルエンザ脳症研究班 厚生労働科学研究費補助金（新興・再興感染症研究事業） 「インフルエンザ脳症の発症因子の解明とそれに基づく 発症前診断方法の確立に関する研究」班 Copyright © CyberAgent, Inc. All Rights Reserved. インフルエンザ脳症（インフルエンザのうしょう）とは、インフルエンザウイルス感染に伴う発熱後、急速に神経障害・意識障害を伴う症候。 病型は、急性壊死性脳症、ライ症候群、HSE症候群（hemorrhagic shock and encephalopathy syndrome、出血性ショック脳症症候群）などに分類されてい …



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