日本薬剤師会JPALS CLレベル6 ③まだ熱が上がっている状態, 『カロナール』などの解熱薬は、「36～37℃程度の平熱まで熱を下げる」ような薬ではありません。効果には個人差がありますが、基本的に使用から1時間で0.7～1.3℃ほど体温を下げる効果とされています1)。, 1) J Pediatr (Rio J).86(3):228-32,(2010) PMID:20436978, たとえ0.2～0.3℃程度しか下がらなかったとしても、高熱によるだるさ・辛さが少しでも和らぐのであれば、解熱薬を使う目的は十分に達せられている、と言えます。, 『カロナール』などの「アセトアミノフェン」製剤には内服薬（飲み薬）と坐薬がありますが、どちらも1時間で1.0℃ほど体温を下げる、という効果に違いはありません1)。, 内服薬でも坐薬でも、体内に吸収されて血中濃度が最大値になるまでには30～60ほどかかります2,3)。その間は、薬が効き始めるまでしばらく待つ必要があります。, 『カロナール』などの解熱薬を飲んでも熱が全く下がらない場合、確かに薬が合っていない可能性や量が不足している可能性を考えたくなります。しかし、基本的に子どもの解熱薬は体重に合わせて厳密な計算のもとに処方されるため、「薬が足りない」という可能性はあまり一般的ではありません。, こういった場合、まだ「熱が上がり続けている状態」で解熱薬を使った、という可能性が考えられます。

◆ここに記載されていることは「原則」であり、治療には各々の環境や状況により「例外」が存在します。, 『シングレア』と『キプレス』の違いは？～同じ薬でも、販売会社が異なると商品名も変わる, 京都薬科大学 大学院修了 OTC医薬品の比較と使い分け（2019年） 　『カロナール』などの解熱薬は、あくまで「高熱による辛さを和らげる」ための対症療法です。不快感が増すような場合は、無理に薬を使う必要はありません。, 解熱薬のことを「平熱まで体温を下げる薬」や「発熱があれば必ず使わなければならない薬」と考えている人は少なくありません。

カロナールを飲みすぎるとどうなるかということについて、今回は解説してみたいと思います。通常、カロナールはとても良い薬で、幅広子供から大人、妊... 期限切れかと思われるカロナールを持っている方で、これは飲んでも大丈夫かと思われる方に、カロナールを飲んで良いかどうかについて解説してみたいと... カロナールを病院で貰おうと思ったところ、アセトアミノフェンが出された、もしくは成分名がそういうものが入っているものとして出されたというケース... カロナールを処方してもらったけど、咳止めの効果があるのか、その他の咳止めと併用しても大丈夫なのかということについて紹介してみたいと思います。... カロナールを飲んでも熱下がらないよと思っている方に向けて、いくつかの原因と対処法を紹介してみたいと思います。カロナールは便利な解熱鎮痛剤であ... 次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。. ■日経メディカル開発 　大人の場合は使用することもありますが、「インフルエンザ脳症」が起こらないわけではありません。家に『ロキソニン』や『ボルタレン』があるからといって、自己判断で使用しないようにしてください。, 『カロナール』の鎮痛効果は優しめです1)。そのため、痛みが強い場合には十分な効果が得られないこともあります。, ◆用法用量はかかりつけの主治医・薬剤師の指示を必ずお守りください。 学会（日本薬局学会/プライマリ・ケア連合学会/アプライド・セラピューティクス学会）, 【監修・出演等】 フジテレビ / TBSラジオ 解熱剤でも熱が下がらない！ 原因や病気は何が考えられる？ 普通なら下がるはずなのに下がってくれないと体力を奪われてしまいますね。そんな時にやるべき事をいくつかまとめてみました。できるだけわかりやすく説明しています。

rakuten_design="slide";rakuten_affiliateId="1636f40d.6ceba843.1636f40e.651488ca";rakuten_items="ctsmatch";rakuten_genreId="0";rakuten_size="468x160";rakuten_target="_blank";rakuten_theme="gray";rakuten_border="off";rakuten_auto_mode="off";rakuten_genre_title="off";rakuten_recommend="on";rakuten_ts="1560405031872"; rakuten_design="slide";rakuten_affiliateId="1636f40d.6ceba843.1636f40e.651488ca";rakuten_items="tra-ctsmatch";rakuten_genreId="0";rakuten_size="468x160";rakuten_target="_blank";rakuten_theme="gray";rakuten_border="off";rakuten_auto_mode="off";rakuten_genre_title="off";rakuten_recommend="on";rakuten_ts="1560405040995"; 日立ヘルシーシェフ[31l] MRO-TS8とMRO-VS8の違い(レシピ・調理時間・価格）. 毎日歯を磨いているはずなのに突然の歯痛！応急処置で取り合えず市販薬のカロナール、ボルタレン、バファリンなどを試すことが多いはず。でもそれらの痛み止めを飲んでもまったく効かないなんて経験ありませんか？子供にも安心安全な痛み止め方法とは？ Copyright ©  お薬Q＆A　〜Fizz Drug Information〜 All rights reserved. カロナールが効かない！ そんな時の対処法 糖分の多い飴、ゼリー、クラッカーや炭水化物を多く含む食事と共にカロナールを使用すると吸収される速度が遅くなりすぐには効かなくなる場合があります。 回答の根拠：「効かない」と感じるのは何故か？ 『カロナール』などの解熱薬が効かないと感じる場合、その状況は主に以下の3つのケースが考えられます。 ①薬を飲んでも、熱が少ししか下がらない ②薬がまだ効き始めていない ③まだ熱が上がっている状態 (adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({}); 短時間の鋭い痛み、鈍く長時間続く痛み、胃痛や心筋痛などは異なる神経を伝わりますが最終的には脊髄から中枢神経系である大脳の感覚野で痛みと認識されます。, 痛みを鎮める薬は対症的な効果を示すことが目的であるため副作用の少ない薬が望まれます。, 小児の鎮痛薬として従来もっとも広く使用されてきたアスピリンには命に関わる急性脳症（ライ症候群）の危険性があり使用が制限されていました。, カロナールには細粒や錠剤がありましたがアセトアミノフェンの強い苦みのために小児用にシロップが開発されました。, 頭痛、耳痛、症候性神経痛、腰痛症、筋肉痛、打撲痛、捻挫痛、月経痛、分娩後痛、がんによる疼痛、歯痛、歯科治療後の疼痛、変形性関節症の鎮痛に使用されます。急性気管支炎を含む急性上気道炎の解熱・鎮痛に用いられます。, カロナールは主成分のアセトアミノフェンの中枢性の解熱・鎮痛作用により効果を発揮します。, 中枢神経系である視床と大脳皮質において、より強い刺激でないと痛みを感じなくする作用によって風邪の頭痛などの痛みを和らげます。, 主に虫歯や歯周病で歯髄にある神経が刺激を受けることや炎症が起こることで歯が痛くなります。, 中枢神経の痛みを感じる始める刺激の強さを変えることで歯痛と抜歯後の痛みも鎮めます。, 生理痛は人によって様々で腹痛、腰痛、頭痛など身体的な痛みとけん怠感、無力感、食欲不振などと多くの症状があります。, カロナールは中枢神経が痛みを感じることができる刺激の強さを変え、より強い刺激でないと感じられなくすることにより生理痛に伴う身体的な痛みを緩和します。, 視床下部の体温中枢に作用して熱を外部に散らすために体内の水分の移動や血管の拡張を行うことで解熱作用を示します。, カロナールシロップは38度以上の発熱が認められた生後3カ月から6歳未満の患者に対して用量依存的な解熱作用が報告されています。, インフルエンザはインフルエンザウイルスの感染によって突然の発熱と頭痛、悪寒、筋肉痛、全身倦怠感、乾いた咳などの症状が出てきます。, 高用量を投与する場合や飲み合わせる薬によって重篤な肝障害が出ることが警告されています。, 薬に対するアレルギーによるショック症状で呼吸困難、全身紅潮、血管浮腫、じん麻疹などのアレルギー症状が現れた場合は投与をすぐに中止して副腎皮質ホルモン注射などの適切な処置を受けてください。, 発疹・発赤、水ぶくれ、目の充血、皮膚のただれなどの皮膚症状が出た場合は薬の投与を中止してかかりつけの医師から副腎皮質ホルモン投与などの必要な処置を受けてください。, 肝機能の指標であるAST(GOT)、ALT(GPT)、γ-GTPなどが上昇した場合は投与を中止し医師から適切な処置を受けてください。, 咳、呼吸困難、発熱、肺音の異常がある場合には胸部X線、胸部CT、血液検査を行います。, 検査で異常のある場合は投与を中止して副腎皮質ホルモンの投与などの処置を医師に受けてください。, 副作用の1つとして報告されていますので医師に報告し胃薬の併用などの必要な処置を受けてください。, 腹痛と下痢は適用疾患の上気道炎の症状でもあるので医師に報告し薬の減量などの必要な処置を受けてください。, カロナールに対するアレルギーが起こっている場合があり投与を中止しないとショック状態になる危険性が考えられます。, 肝臓に対する重篤な副作用を避けるために超えてはいけない1日の投与限度量がありますので注意が必要です。, 【頭痛、耳痛、症候性神経痛、腰痛症、筋肉痛、打撲痛、捻挫痛、月経痛、分娩後痛、がんによる疼痛、歯痛、歯科治療後の疼痛、変形性関節症などの鎮痛】, カロナール錠・細粒を成人には1回アセトアミノフェンとして300～1000mgを経口投与します。, カロナール錠・細粒を成人には1日300～500mgを症状の強い時に経口投与します。, 低出生体重児、新生児、3カ月未満の乳児に対しては安全性が確認されていないので投与には注意が必要です。, カロナール錠・細粒。坐剤・シロップを小児にアセトアミノフェンとして体重1kgあたり1回10～15mgを投与します。, 投与間隔は4～6時間とし1日の総量は60mg/kgを限度とします（成人の投与量は超えない範囲）。, 妊娠中の女性に対してカロナールの安全性は確立していないので使用には注意が必要です。, 新生児や3カ月未満の乳児に対しても安全性は確立していないため使用に注意してください。, がんによる痛みに対してカロナールを1日約3000mgで1週間経口投与することで鎮痛効果が確認されています。, 親知らずの抜歯後に患者の痛みを投与2時間まで和らげている報告があります（その後の効果は記載なし）。, 風邪で発熱や頭痛のある患者にカロナール錠200を2錠経口投与することで6時間後までの解熱作用があることが報告されています。, 糖分の多い飴、ゼリー、クラッカーや炭水化物を多く含む食事と共にカロナールを使用すると吸収される速度が遅くなりすぐには効かなくなる場合があります。, また過去にカロナールを使用してアレルギー症状を経験された方も使用してはいけません。, 妊娠中の女性に対する安全性は確立されていないので、薬の有益性がリスクを上回る時のみに使用してください。, 新生児から3カ月未満の幼児での安全性は確立していませんので薬の有用性がリスクを上回ると医師が判断した場合のみ使用してください。, 生後3か月以降の子供に対しては薬の効果と安全性が確認されていますので医師の処方によって使用してください。, アスピリンを使用して喘息発作が出る方あるいは出た経験のある方の使用は危険性が高く使用が禁じられています。, 慢性的な痛みに対する鎮痛薬にはアセトアミノフェン、非ステロイド抗炎症薬(NSAIDs)、オピオイド（麻薬性／非麻薬性）、神経障害性疼痛緩和薬、その他の鎮痛補助薬（抗てんかん薬／抗うつ薬／抗不安薬）があります。, カロナールはアセトアミノフェンを主成分とし、ロキソニンとボルタレンはNSAIDsに分類される薬です。, カロナールは比較的安全性の高い薬ですが、より強い痛みには内服のNSAIDSであるロキソニンやボルタレンが使用されます。, 作用機序の違いとしてアセトアミノフェンは中枢神経である大脳皮質や視床に作用する一方でNSAIDsは末梢神経における痛みの伝達物質であるプロスタグランジンの生成を阻害します。, 飲み合わせが禁じられている薬はありませんが、他の解熱鎮痛剤であるNSAIDsとの併用で副作用が生じる薬があり、アセトアミノフェン製剤であるカロナールにも併用を注意する薬の飲み合わせがあります。, また飲酒で摂取するアルコールや抗てんかん薬のフェニトイン、カルバマゼピン、フェノバルビタール、プリミドンと抗菌薬のリファンピシン、イソニアジドとの飲み合わせでアセトアミノフェンが肝毒性物質に変化するため肝障害に注意が必要です。, カロナールは病院で処方されないと使用できない医療用医薬品ですのでドラッグストアや薬店では購入できません。, カロナールと主成分（アセトアミノフェン）が同じタイレソールAやラックルは薬剤師や医薬品販売資格を持った登録販売者のいるドラッグストアや薬店で購入できます。, 最初に赤字で肝障害リスクに関する警告が記されています。次に投与が禁じられている患者の情報が記載されています。, その他に【組成・形状】、【効能・効果】、【用法・用量】、【使用上の注意】、【薬物動態】、【臨床成績】、【主成分】などが記載されていますので使用前には一読ください。, 生後3か月以上の幼児からは薬の効果や安全性は確認されていますが3カ月未満の幼児や新生児では安全性が確立していません。, 妊娠中の女性に対する安全性は確立していないので薬の有用性がリスクを上回ると判断できた時のみ使用してください。, 母体からの乳汁中にカロナールが検出されています。新生児や3カ月未満の幼児において安全性が確立していませんので使用するべきかを医師に相談してください。, カロナールと同様にアセトアミノフェンを主成分とする一般医薬品としてタイレノールAやラックルなどの第2医薬品があります。, 第2医薬品は薬剤師あるいは医薬品販売資格を有した登録販売者のいるドラッグストアや薬店で購入できます。, カロナールはアセトアミノフェンを主成分とし中枢神経系の大脳皮質や使用に作用し解熱鎮痛効果を示します。, 一方でロキソニンは非ステロイド抗炎症剤で末梢神経の痛みを伝える物質の生成を阻害する作用で解熱鎮痛作用を示します。カロナールは比較的安全性の高い薬ですが飲み薬のロキソニンはカロナールで効きにくい強い痛みに効果があります。もっとも鎮痛作用が強い薬はオピオイドで麻薬性と非麻薬性の薬があります。, カロナールは子供でも安心して使える薬のようですが、インフルエンザを発症した際に解熱目的で処方されました。インフルエンザへの対症療法薬と一緒に飲んでも問題ありませんか？, カロナールを他の解熱鎮痛剤と併用することはふくさようが出やすくなるので避けてください。, アルコールにより代謝する酵素が肝臓で増えるとカロナールの主成分であるアセトアミノフェンが肝臓に毒性を持つ物質に変化することが知られています。カロナールを使用している場合は飲酒を控えることが必要です。, カロナール服用時に眠気は副作用として起きますか？車の運転などは問題ないでしょうか？, 錠剤には200/300/500とあるようですが、使える対象者と服用量の制限がありますか？, カロナールは熱が出ている途中での服用と熱が出きった時の服用とどちらの方に効果がありますか？, カロナールは脳の視床下部にある体温中枢に作用して体内の熱を体外に放出することで解熱作用を示します。, カロナールに対するアレルギー反応（発疹、発赤など）が出る場合には使用を中止して副腎泌質ホルモン投与などの必要な処置を受けなければなりません。, そのまま使用を継続するとアレルギー性ショック（呼吸困難、全身潮紅、血管浮腫、じん麻疹など）が出て危険です。, 子供の片頭痛症状にカロナールを使っているのですが、体への負担と症状の軽減の狭間で使用をすべきか悩んでいます。どのように考えればよいでしょうか？, 小児の1回の使用量は体重によって決まっており、また1日の総使用量には上限があるので、それを超えない用量で使用することと、副作用症状に注意しながらの使用を心掛けてください。生後3カ月未満の幼児では安全性が確立していないので医師に相談して使用するかを決めてください。, 今回の内容は医薬品の添付文書・インタビューフォーム、「今日の治療薬2017」、「脳の辞典（酒井健雄、久光正　監修）／成美堂出版」、厚生労働省ホームページを参考にしています。カロナールについて下表にまとめています。, 適用疾患②；成人に1回アセトアミノフェンとして300~500mgを経口投与、1日総量は1500mgを限度, 適用疾患③；小児に1回アセトアミノフェンとして体重1kgあたり10~15mgを経口（錠、細粒、シロップ）か直腸（坐剤）投与、投与間隔は4~6時間、1日総量は60mg/kgを限度, 〇その他の副作用；チアノーゼ、血小板（機能）減少、悪心・嘔吐、食欲不振、過敏症、めまい、冷や汗、過度の体温効果. yomiDr./朝日新聞AERA/BuzzFeed/日経新聞土曜版/日経トレンディ/大元気/女子SPA!ほか, 利益相反(COI) カロナールシロップは38度以上の発熱が認められた生後3カ月から6歳未満の患者に対して用量依存的な解熱作用が報告されています, 高熱（38度以上）、発疹・発赤、水ぶくれ（やけど様）、目の充血、皮膚のただれ、皮膚の広い範囲が赤くなる（白いぶつぶつがある）、食欲不振、けん怠感, 劇症肝炎、肝機能障害（AST(GOT)、ALT(GPT)、γ-GTPの上昇）、黄疸, ①    頭痛、耳痛、症候性神経痛、腰痛症、筋肉痛、打撲痛、捻挫痛、月経痛、分別後痛、がんによる疼痛、歯痛、歯科治療後の疼痛、変形性関節症などの鎮痛, 変形性関節症、肩関節周囲炎、腱鞘炎、膣周囲炎、上腕骨上頸炎、筋肉痛、外傷後の膨張・疼痛の鎮痛・消炎, ①    関節リウマチ、変形性関節症、変形性脊髄症、腰椎症、腱鞘炎、骨盤内炎症、前眼部炎症、頚肩腕症候群、神経痛、後陣痛、月経困難症、膀胱炎、歯痛、手術後・抜歯後の鎮痛・消炎, カロナール錠200・300・500、カロナール細粒20%・50%、カロナール坐剤小児用50・100・200・400、カロナールシロップ0.2%, 中枢神経系の大脳皮質と視床に作用して、より強い刺激でないと痛みを感じなくする作用で鎮痛作用を示します。視床下部の体温中枢に作用して体内の熱を放出する血管の拡張や水分移動により解熱作用を示します。, ①    頭痛、耳痛、症候性神経痛、腰痛症、筋肉痛、打撲痛、捻挫痛、月経痛、分娩後痛、がんによる疼痛、歯痛、歯科治療後の疼痛、変形性関節症の鎮痛, 適用疾患①；成人に1回アセトアミノフェンとして300~1000mgを経口投与、4~6時間間隔で1日総量は4000mgが限度, 〇重大な副作用；アナフィラキシーショック、中毒性表皮壊死融解症、皮膚粘膜症候群、急性汎発性発疹性膿疱症、肝障害、腎障害、顆粒球減少症、発作喘息、間質性肺炎. 　つまり、薬を使っていなかったらもっと高熱になっていたところ、薬によって熱が上がらず、かといって下がりもしなかった、という状態です。, この場合、効果は目に見えないものの、薬の効果は得られていることになります。まだ高熱による辛さが残っているとしても、『カロナール』は次の服用まで最低でも4時間の間隔をあける必要があります2)。それまでの間は保冷剤を使うなど、薬以外の方法で対応することをお勧めします。, 熱が上がっている時には、ヒトは「寒気」を感じる傾向にあります。この状態で解熱薬を使ったり身体を冷やしたりすると、この「寒気」がひどくなる恐れがあります。 セレコックス・ロキソニンなど「nsaids（エヌセイズ）」はインフルエンザ脳症を起こす可能性があるので使えない。 カロナールはインフルエンザでも使える。

　またその際、熱冷ましの薬（解熱薬）を使う目的は、「高熱による辛さを解消すること」であって、「体温を平熱まで下げること」ではないことにも注意が必要です。, 『カロナール』などの解熱薬が効かないと感じる場合、その状況は主に以下の3つのケースが考えられます。, ①薬を飲んでも、熱が少ししか下がらない インフルエンザの時に『ロキソニン』などの解熱鎮痛薬を使うと、「インフルエンザ脳症」を起こす恐れ, 「期待の新薬」をダメ元で使ってはいけない理由、プラセボと比較する理由、「社会が期待する効果」と「臨床試験から見える効果」の乖離, 消毒用エタノールの濃度（vol%,w/w%,w/v%）の区別と、日本薬局方・消防法の規程～消毒効果と濃度換算, 新型コロナウイルスによる感染症（COVID-19）に関する情報を収集・共有する際に役立つ、公的機関や専門学会の情報と資料, 子どもの熱に『カロナール』を使ったが効かない。追加で飲ませるべき？～解熱薬で平熱まで熱を下げる必要はない. 特定の製薬企業との利害関係、開示すべき利益相反関係にある製薬企業は一切ありません。. 頭痛で「カロナール®」が効かないとき「ロキソニン®︎」を服用してもいい？ 2019.05.10 頭痛を和らげるためにカロナール®を処方された方が、効かないからロキソニン®に変えたいと薬局を訪れたとき、そのままロキソニン®を販売してもよいのでしょうか。 解熱剤でも熱が下がらない！ 原因や病気は何が考えられる？ 普通なら下がるはずなのに下がってくれないと体力を奪われてしまいますね。そんな時にやるべき事をいくつかまとめてみました。できるだけわかりやすく説明しています。, ただの風邪だからと思って甘く見てはいけないのが子供の熱で、病院で処方してもらった解熱剤を飲ませれば大丈夫だなんて思っていたら大間違いです！, もしかしたら解熱剤を使っても子供の熱が下がらないなんて事もあるかもしれませんよね？, 今回は解熱剤を使っても下がらない子供の熱の原因と、一般的な対処法についてをお話ししましょう。, 子供は大人とは違って、多少熱があったとしても元気いっぱいの事が多いですから、高熱と呼べない熱に解熱剤を使うのはやめた方がいいかもしれません。, 必要以上に熱を下げる事はよくありませんし、何よりも解熱剤が子供に及ぼす影響の事を考えたら、使う必要がある時に使うのが望ましいからです。, つまり、平熱が36.5度だった場合は38度くらいの熱があったら解熱剤を使うといいというわけです。, もしも解熱剤を飲ませたのにも関わらず、熱が下がらない場合には問題だと思われて、慌ててしまうお母さんもいるかもしれません。, それは確かに慌てる事態かもしれませんが、解熱剤を使う時期に問題がある可能性がありますので、慌てずに様子を観察してみてください。, その理由については色々とあるのですが、熱が出ているという事は免疫力が低下していて弱っているという事になりますよね。, そんな時に病院に頻繁に連れて行って、もっと他の怖い感染症に感染してしまわないとも限らないではありませんか！, だから本当に解熱剤を使ったのに熱が下がらないのかどうかを、時間をおいて確認してから病院に連れていくといいのです。, もちろん痙攣をおこしたり意識が無かったりした場合には即刻連れて行くべきですよ！ ただし嘔吐している時は嘔吐が治まるのを待ってから病院に連れていきましょう！, 大人でも子供でも同じなのですが、高熱が出ているという事は体の中でウイルスと必死に戦っている、という事を意味しているのです。, もしもちょうど熱を発してウイルスをやっつけようとしている時に、解熱剤を使ってしまったとしたらどうなるかというと、解熱剤の力と熱を出す力がぶつかってしまうのです。, だから解熱剤を使っても熱が下がらないので、様子を見るために時間を空けなくてはならないわけですね。, もしかしたら時間を空けて解熱剤を使えば、熱が下がってくれるかもしれませんので、熱が下がったら安静にして病気を治す事に集中しましょう。, まずは安静にして眠るのが一番ですので、快適に眠る事ができるようにする、またはしてあげるといいでしょう。, 子供の場合には着替えを頻繁にしてあげる事、大人は自分で頻繁に着替えられるように用意しておく事をおすすめいたします。, 病院に行ったり連れていく基準は、4日以上熱が下がらない時にするとわかりやすくていいでしょう。, ただし「ひきつけ」「痙攣」などを起こした場合には、救急車を呼んで病院に連れていく事をおすすめいたします。, 風邪の症状が出ている場合には肺炎、インフルエンザ、子供なら川崎病などが代表的な病気ですが、必ずしもこれらの病気であるという事ではありません。, 大人の場合は、肺炎やはしかやおたふく風邪などに感染していたりすると、熱が下がらない事もあるようです。, ですが子供が発症している場合には予測がつくと思うので、思い当たる事がある場合には病院に連絡をしてからいきましょう。, 解熱剤を使っても熱が下がらない原因や病気、そして対処の方法について説明しましたが、お役に立てれば幸いです。. 大学（兵庫医療大学/第一薬科大学） カロナールは胃にはやさしいが、肝臓に負担をかけうる。 ・インフルエンザの時. Medical Tribune / PharmaTribune



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